สนใจ ลงทะเบียนเพื่อติดต่อเจ้าหน้าที่
ชื่อผู้เอาประกันภัย
*
นามสกุลผู้เอาประกันภัย
*
หมายเลขบัตรประชาชนผู้เอาประกัน
*
ชื่อ - นามสกุล บนบัตรเครดิต
*
หมายเลขบัตรเครดิต
*
6 หลักหน้า
6 หลักกลาง
4 หลักท้าย
ธนาคาร
*
เลือกธนาคาร
บัตรกรุงไทย - KTC
กรุงศรีอยุธยา - Krungsri Credit Card
อยุธยา แคปปิตอล เซอร์วิสเซส - First Choice
เจเนอรัล คาร์ด เซอร์วิสเซส - Central The1 Credit Card
โลตัสส์ มันนี่ เซอร์วิสเซส - Lotus’s MONEY PLUS
เบี้ยประกันที่ชำระ
*
วันที่ชำระ
*
วันที่ชำระ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
เดือนที่ชำระ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
ปีที่ชำระ
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
เลขกรมธรรม์ผู้เอาประกันภัย
*
ข้าพเจ้ายินยอม
*
ข้าพเจ้ายินยอม
ข้าพเจ้ายินยอมให้บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน) เปิดเผยหรือให้ข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าแก่บริษัทบัตรเครดิต*ที่ร่วมรายการโปรโมชั่น ชำระเบี้ยประกันสุขภาพ กับบริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน) รับเครดิตเงินคืนสูงสุด 5%* ระหว่าง 16 พ.ย. 64 – 30 ธ.ค. 64 เพื่อรับเครดิตเงืนคืนผ่านบัตรเครดิตที่ทำรายการของข้าพเจ้า ซึ่งเป็นข้อมูลจากเอกสารยินยอมให้หักค่าเบี้ยประกันสุขภาพอัตโนมัติ และให้ถือว่าคู่ฉบับ และบรรดาสำเนา ภาพถ่าย ข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ หรือโทรสารที่ทำสำเนาขึ้นจากหนังสือให้ความยินยอมฉบับนี้ โดยการถ่ายสำเนา ถ่ายภาพหรือบันทึกไว้ไม่ว่าในรูปแบบใดๆ เป็นหลักฐานในการให้ความยินยอมของข้าพเจ้าเช่นเดียวกัน โดยขอสงวนสิทธิ์การให้เครดิตเงินคืนเฉพาะสมาชิกบัตรที่ให้ข้อมูลครบถ้วน ได้แก่ ชื่อ/นามสกุล หมายเลขบัตร หมายเลขโทรศัพท์ หมายเลขกรมธรรม์ ยอดเบี้ยประกัน และหมายเลขบัตรเครดิต (จำนวน 10 หลัก) ในการลงทะเบียนผ่านช่องทางที่บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน) กำหนด ระหว่าง 16 พ.ย. 64 – 30 ธ.ค. 64 โดยการทำรายการลงทะเบียนดังกล่าว ถือเป็นการยินยอมให้ใช้ข้อมูลส่วนบุคคล ระหว่าง บริษัทบัตรเครดิตที่ร่วมรายการ* และ บริษัท วิริยะประกันภัย จำกัด (มหาชน) ได้แก่ ชื่อ นามสกุล หมายเลขโทรศัพท์ และหมายเลขบัตรเครดิต (จำนวน 10 หลัก) เพื่อการตรวจสอบสิทธิ์ในการรับเครดิตเงินคืนจากรายการส่งเสริมการขายนี้
ต่อที่1
รับเครดิตเงินคืนผ่านธนาคารที่ร่วมรายการ
*
ค่าเบี้ยประกันภัยสุขภาพ / กรมธรรม์ ( 10,000 – 24,999 รับ Cashback = 3 % )
ค่าเบี้ยประกันภัยสุขภาพ / กรมธรรม์ ( 25,000 บาทขึ้นไป รับ Cashback = 5 % )
ต่อที่2
แลกคะแนนรับเครดิตเงินคืน จากธนาคารชั้นนำที่ร่วมรายการ(เงื่อนไขเป็นไปตามที่ธนาคารกำหนด)
*
บริษัท บัตรกรุงไทย จำกัด ( มหาชน ) – KTC
บริษัท บัตรกรุงศรีอยุธยา จำกัด – Krungsri Credit Card
บริษัท อยุธยา แคปปิตอล เซอร์วิสเซส จำกัด – First Choice
บริษัท เจเนอรัล คาร์ด เซอร์วิสเซส จำกัด – Central The1 Credit Card
บริษัท โลตัสส์ มันนี่ เซอร์วิสเซส จำกัด – Lotus’s MONEY PLUS
ต่อที่3
รับสิทธิ์ลดหย่อนภาษีสูงสุด 25,000 บาท
เงื่อนไข
สามารถรับสิทธิพิเศษได้ตั้งแต่ 16 พ.ย. – 31 ธ.ค. 64 นี้
รับสิทธิพิเศษเมื่อสมัครประกันสุขภาพ และชำระเบี้ยประกันแบบรายปีเท่านั้น
รับสิทธิพิเศษเมื่อซื้อกรมธรรม์ผ่านทุกช่องทางที่วิริยะกำหนด
ไม่สามารถใช้กับส่วนลด หรือรายการส่งเสริมการขายอื่นๆ ได้
ทางบริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขโดยไม่มิต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า