กรณีสำรองจ่ายสินไหม

เอกสารประกอบการเบิกเคลมสินไหม (ไม่ต้องกรอกแบบฟอร์ม ให้ส่งเอกสารเบิกมาที่ สอ.กฟผ.)

  • สำเนาบัตรประชาชนผู้ป่วย
  • ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ
  • ใบแจกแจงรายละเอียดค่าใช้จ่าย (ใบแสดงรายละเอียดค่ารักษาพยาบาล)
  • ใบรับรองแพทย์
  • สำเนาหน้าบัญชีธนาคารของสมาชิกสหกรณ์ฯ
  • เอกสารฉบับจริงนำส่งบริษัทวิริยะประกันภัย
    ฝ่ายสินไหมทดแทน
    บมจ.วิริยะประกันภัย
    ที่ตั้ง 84/1 อาคารวิริยะพันธ์โฮลดิ้งส์ ชั้น 11 บี
    ถนนจรัญสนิทวงศ์ แขวงบางพลัด เขตบางพลัด กรุงเทพมหานคร 10700